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文: 姜冠宇醫師
武漢肺炎其正式名稱為 2019 新型冠狀病毒
(2019-nCoV，Novel Coronavirus的簡稱)，
已讓中國現在封了包括武漢等 10 多個城市，
第一現場也讓醫護人員疲於應對，
我們來看看更深一層，
關於新型冠狀病毒(武漢肺炎)的困難全貌。
至於全球疫情的即時動態，
包含確診、死亡與治癒的人數即時更新數據，
可參考這裡。
繼續看下去...
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冠狀病毒跟流感病毒不一樣 !
冠狀病毒並不是流感病毒，沒有快篩工具，
唯有咽喉拭子 (Throat swab) 或痰液做 PCR (病毒核酸大量複製)，
與世衛組織 (WHO) 公布的核酸 (Nucleic acid) 序列做比對，
需要 1~2 天的時間才能確診。
第一時間的懷疑，是靠高燒攝氏 38 度以上
且伴隨有武漢疫區的旅遊史。
然而，至今而言，有部分武漢肺炎的死者生前並沒有發燒現象，
發燒超過 38 度有可能不再是黃金指標。
尤其根據武漢影像科報告，和電腦斷層同時間的變化比較，
單純胸部 X 光片不易診斷早期肺炎(Pneumonia)浸潤，
但是台灣與歐美在第一步理學檢查上非常依賴 X 光片。
第一線要求電腦斷層也不切實際，會帶來更多群聚感染機會。
另外，根據中國第一線醫療人員在適度呼吸道防護的情況下，
受感染人員仍不斷爆量增加，超級傳染者的證實出現以外，
也極度懷疑是從眼睛去感染，這是過去冠狀病毒所沒有的事。
新型冠狀病毒與SARS、MERS同家族
以上都代表這次武漢肺炎的新型冠狀病毒，
承襲了過去冠狀病毒爆發流行時的感染優勢，
在大量傳播下突變率已經超過了當時 SARS 和 MERS 的狀況，
這都讓診斷更為困難。有醫師呼籲務必施打流感疫苗，
衛福部在事發早期也有這前置作業，
施打疫苗可使流感病人的數量大幅減少，
因此對於發燒病人的診斷會比較單純，
若有旅遊史的狀況，就可合理懷疑可能是冠狀病毒。
新型冠狀病毒與之前 SARS 和 MERS 是同屬同一家族，
且族譜關係極其相近的病原，冠狀病毒與流感病毒不同，
截至目前為止沒有任何疫苗、類似克流感的藥物可以使用，
了解國際情勢 切莫驚慌
目前在中國之外各國的通報案例，
都有武漢旅遊史的掌握案例，
一個疫情是否爆發，
是來自於社區是否有發生追蹤之外的新個案，
如果有新個案沒有旅遊史，
那就代表追蹤出現斷層，
且社區也已經醞釀群聚爆發了。
WHO剛開始還宣布新型冠狀病毒疫情
「不構成」國際公衛緊急事件，
怎麼樣是符合國際公衛緊急事件呢?
我們來回顧 WHO 的定義，
用於評估公共衛生事件的 4 個決策標準是：
- 事件對公共健康影響的嚴重性
- 事件的異常或意外性質
- 國際傳播的風險
- 其他國家將施加旅行或貿易限制的風險
以上 4 項若符合 2 項，即可為國際公衛緊急事件。
武漢肺炎目前如我之前所提，
在中國境外案例皆為有武漢旅遊史的病例，
尚都在有效的各國防疫網範圍之內，
各國還沒有出現像是廣州沒有旅遊史的社區爆發案例，
然而實質而言，如同台灣已經啟動第二級警戒，
符合了國際間施加限制的條件，
沒有政治因素的話，武漢肺炎已符合上述 2 項以上，
應被認定為國際公衛緊急事件恐怕才符合客觀現況。
果然，WHO在 1 月 30 日於日內瓦召開緊急會議，
WHO秘書長譚德塞醫師(Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus) ，
終於宣布將新型冠狀病毒的武漢肺炎疫情
列為「國際關注公共衛生緊急事件」
(Public Health Emergency of International Concern，PHEIC)。
您需要做什麼呢？
1. 在人多的地方配戴外科口罩
切忌防市面塵口罩，那是無效的，
請配戴拋棄式外科口罩，才能防止飛沫接觸喔！
2. 醫療人員請配戴 N95 口罩
然而，外科口罩的防護
僅適合一般人可以保持 1 公尺外的安全距離。
如果您是密集工作者，
如醫療人員、與動物接觸的檢疫人員，
則需要依照上級指示配戴 N95 口罩，
N95 對外來空氣傳染的阻絕性，
才能面對您的病人或您要處理的動物。
另外比較有爭議的，像是機場的地勤與機艙的空服員，
其實需要主動全程戴口罩，以及自備拋棄式手套與酒精乾洗手，
甚至餐廳與專櫃人員都應該考慮積極配合。
在鐵路、飛機艙內的旅客，也應該攜帶口罩，
保護自己、也保護為您服務的各行各業工作人員們。
3. 減少出入人潮密集地帶
菜市場、醫院不要去，也要避免接觸動物。
4. 洗手的方式也要正確
請參考衛生單位「內、外、夾、弓、大、立、腕」
的方式確實洗手喔！
如果您發現身邊有親友發燒，並且有旅遊史，
可以撥打免付費電話 1922 通知疾管署，
也可以置大型醫療機構求診，告知旅遊史，
一樣可以進入通報系統與鑑別診斷、
協助排除是否真的是冠狀病毒喔！
本文由 Hello醫師 授權轉載，
（原文：防疫即作戰！武漢肺炎新型冠狀病毒這樣防）
未經授權，請勿轉載！
（責任編輯：CMoney編輯 ／ㄆㄆ）
（圖／Hello醫師）
