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(圖/shutterstock)
心臟衰竭患者一般都是以「喘」來表現，
他會覺得坐起來呼吸比較舒服，
下肢水腫也是相當典型的表現。
但是，還有一些症狀
較不會讓人直接聯想心臟問題，
而容易延誤病情。
爬樓梯會喘，要怎麼區別年紀大體力差還是心臟衰竭？
「很多患者會認為容易疲倦、
或爬樓梯會喘是因為年紀大了、體力較差，
而沒有想到自己其實是心臟衰竭。」
聖保祿醫院心臟內科主治醫師游致顯提醒道，
「我們可以跟同年齡層的人比較，
一般來說，中年人大約可以爬四層樓，
中間不用休息。如果是因為老化體力漸漸變差，
可能在十年後降為三層樓，
然後再降為兩層樓；
心臟衰竭則是在短時間內體力變差。
只要覺得惡化很快就要小心去尋找可能的原因。」
夜間頻尿大家最常想到攝護腺肥大，
為何心臟衰竭也會以夜間頻尿來表現？
攝護腺肥大在中老年男性是相當常見的狀況，
所以出現夜間頻尿時，
大家可能直覺認為是攝護腺肥大，
然而心臟衰竭也可能出現夜間頻尿。
「夜間頻尿主要是因為夜間躺下時心臟回流增加。
由於白天常站著，所以身體的水分多降到下肢，
晚上睡覺躺平後水分較容易回到心臟，
於是白天來不及處理的水分開始形成尿液，
尿量變多就導致頻尿。」
游致顯醫師道，
「醫師可能會做肛門指診，
用手指頭去觸摸攝護腺，
評估是否有攝護腺肥大。
如果攝護腺沒有肥大就要往其他方向思考。」
倘若患者有攝護腺肥大又有心臟衰竭，
晚上頻尿就會非常嚴重，
甚至每個小時就要起來排尿一次，
嚴重影響睡眠品質。
長期抽菸的人也可能出現胸悶、呼吸不順，
這些症狀和心臟衰竭的症狀有什麼差別？
心臟衰竭引起的喘是因為水分過多壓迫到肺泡，
至於抽菸、粉塵、PM2.5、塵蹣等物質
會刺激呼吸道引起的發炎反應，
而導致呼吸不順。
醫師可以透過理學檢查、肺功能檢查來判斷。
長期抽菸的患者容易有痰，
心臟衰竭患者也可能有痰，
但是兩者的痰不太一樣，
抽菸患者的痰大部分是黃色、比較黏稠，
嚴重心臟衰竭患者的痰是粉紅色、泡泡的、比較稀。
不過單靠痰液有時不容易區辨，
還是得借助其他檢查來確認心臟功能。
游致顯醫師提醒道，
抽菸是胸腔跟心臟的共同危險因子，
最好能盡量避免。
心臟衰竭患者也會焦慮、失眠、記憶力變差？
一個人的疾病會影響到身、心、靈，
許多心臟衰竭患者會有焦慮的狀況，
因為很擔心病情，也沒辦法做正常社交活動，
經常走沒幾步就跟不上大家步伐，
而讓病人更加退卻。
游致顯醫師指出，
記憶力變差可能是因為血液輸送到腦部的灌流不足，
人會變得比較遲鈍。
由於灌流較差，患者也容易出現中風。
長時間苦於呼吸困難、行動不便，
患者可能出現焦慮、憂鬱的狀況，
然而心理層面的問題經常會被忽略，
這需要家屬、醫療團隊共同來協助，
回診時記得提出來跟醫師討論。
如果能按時服藥，
把心臟衰竭的症狀控制好，
可以改善患者的心理、情緒。
適度的運動也對焦慮、憂鬱有幫助，
達成醫師建議的運動量，
對患者的生理、心理都有好處。
心臟病發作時的胸痛有哪些特徵？
有特定痛點嗎？
心肌梗塞是造成心臟衰竭最常見的原因之一，
這些患者也很容易再次發生心肌梗塞，
務必特別留意。
游致顯醫師提醒道，
狹心症、心肌梗塞的胸痛，
主要是有重物壓迫的感覺，
屬於缺血性疼痛，
為廣泛胸悶不適，
很難指出特定痛點，
與表皮受傷的疼痛不太一樣。
心肌缺氧時的疼痛有時會延伸到
下顎、左手臂內側或背後。
這類胸痛經常是在心肌氧氣需求量變大時發生，
例如天氣冷、吃很飽、提重物是常見的狀況。
如果是穩定型狹心症，
坐下來休息一下，就能漸漸緩解。
若胸痛持續15分鐘以上，請趕快就醫，
醫師會盡快介入處理避免心肌缺氧壞死。
女性心臟病發的症狀和男性有差別嗎？
男性的心絞痛較常屬於「典型的胸痛」，
至於女性的心絞痛發作時，
可能有不太一樣的表現，很容易被忽略。
「女性的表現可能是頭暈、上腹痛、噁心、嘔吐，
很容易被認為是神經科、或腸胃科的問題。」
游致顯醫師道，
「替缺血性心臟病患做心導管檢查時，
我們會發現大部分男性患者的血管是突然局部狹窄，
而女性患者的的血管則是整條瀰漫性狹窄。
這樣的差異讓女性心臟病發的症狀和男性不太一樣。
大家要提高警覺，
及早診斷、及早治療，才能減少心臟衰竭的機會！」
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(責任編輯：CMoney編輯 / Kaedy)
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