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(圖/shutterstock)
有句話說「兩權相害取其輕」
如果神讓你在下面 3 種疾病中
選一種（但一定得選）
你會選哪個？
高血壓糖尿病、
黃斑點病變、
還是前列腺癌？
繼續看下去...
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文：醫言．故．我
生病都很糟
但避免最糟的狀況
取決於你對疾病的認識
踏入 2017 年，Facebook和各大媒體
常常出現一個英文詞彙，這個詞彙就是lesser evil。
用中文的解釋，就是兩害取其輕，
有些人也會譯作必要之惡。
有人或會問，既然知道兩個都是有害，
為什麼硬要選擇自己不喜歡的？
對，因為我們沒有選擇，
而我們卻真的要「硬食」，既然要「硬食」，
一般人希望選擇害處較少的倒是人之常情。
當然，既然沒有能力選擇，那麼吃點花生，
湊湊熱鬧，也是可以的，只要頭腦保持清晰便可。
如今我想出一個難題給大家，
看看大家對 lesser evil 有怎樣的理解。
如果上帝必要你患上以下一種病況
（必要之病，你沒有辦法拒絕），
而你的壽命約有 85 歲，
你會「希望」自己患上什麼病？
1. 45 歲發現患有高血壓和糖尿病
2. 60 歲發現雙目患上乾性黃斑點病變
3. 75 歲開始有前列腺惡性腺瘤
對大眾來說，可能是十分困難的選擇。
三個選擇看起來都壞，
可能有些人會覺得高血壓和糖尿病很常見，
有些人認為黃斑點病變沒有什麼大不了，
也有人覺得前列腺惡性腫瘤很恐怖。
如果我們無從得知這些病的特性，
只從字面上的解讀，便很容易令自己陷入困境，
但最重要是，我們如何知道
誰是真正的lesser evil？
高血壓糖尿病
若不時刻警惕 易得併發症
如果我們選擇（1），最初發現有高血壓和糖尿病，
雖然有點不開心，但是你不會死去活來般，
接受了診斷後，便乖乖服藥。
診斷後的初期，你會以為自己控制得不錯，
血糖和血壓在藥物幫助下回到貼近正常的水平。
你開始有鬆懈的時候，有時忘了吃藥，
偶然會一兩餐大吃大喝，然後覺得人世流流長，
稍為控制差一點點也沒有什麼問題吧，
然後醫生在定期檢驗後，
發覺控制差了，便把藥物劑量調高，
你的指數又回到貼近正常的水平，
心裏便會有一種錯覺以為藥物是萬能的，
循環由此延續下去，
你估不到，原來那些差一點點的，
暗地裡慢慢影響了血管的質素、
賀爾蒙的變化，並衍生了其他問題，
例如血管脂肪積聚、細胞運作失衡，
為心臟病、中風、腎病、
糖尿眼、爛腳等等埋下了伏線。
很多人未必想像到自己在患病 20 年後，
很大機會患上上述其中一種併發症（complication），
所以選擇（1）的人，
務必時刻警惕，
恆常自我監察，才可以「健健康康」去到85歲。
黃斑點病變 老年失明頭號殺手
如果選擇（2），
初期是沒有症狀，視力沒有什麼大分別，
但又無根治的方法。
此病常出現於 50 至 60 歲的群組，
而很多人不知道
黃斑點病變是長者失明的頭號殺手。
由於初時視力未有受太大影響，
加上不癢不痛，很多人會不以為然。
由於黃斑點主宰著中央視力，
當病情到了一個臨界點，
中央視力便會開始模糊或出現盲點，
景物或會出現變形，直線變成波浪等情況，
十分影響日常生活。
乾性黃斑點病變有可能轉化為濕性，
即出現血管增生的情形。
雖然有一些治療方法可以處理這些血管增生
（如激光、光動力療法和眼內藥物注射），
但只能延緩病情惡化，
病患者就只能
慢慢接受自己將會失明的事實。
前列腺癌 其實沒那麼恐怖
倘若選擇（3）的話，一見到惡性腺瘤，
大多數人會覺得比高血壓、糖尿病、
黃斑點病變來得恐怖，
亦很少有人會希望自己患有癌症吧。
但事實歸事實，前列腺惡性腺瘤是
眾多癌症中比較「善良」的一種！
它通常生長緩慢，被稱爲 indolent cancer，
有研究顯示很多 70 至 80 歲男性
在自然死亡後的剖屍檢驗中，
這前列腺的惡性腺瘤已經悄悄存在
而沒有造成任何影響。就算是在 70 多歲時
被診斷有前列腺腺瘤，
初期及中期的 10 年存活率高達80%！
如果腫瘤不大，留在前列腺範圍，年紀亦已老邁，
甚至可以考慮以積極監察（active surveillance）
代替進取式治療。
所以誰是lesser evil，
取決於你是否知道他們的底牌和特性。
單看表面，未免太過膚淺。
上述情況也只是杜撰，
上帝從始至終的作為、人不能參透。
既然上帝是滿有慈愛，
他或許不會讓我們「硬食」呢，誰知曉？
未經授權，請勿轉載。
責任編輯：左編
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