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你也有保實支實付的醫療險嗎？你清楚這類保單背後詳細的理賠資訊嗎？「實支實付」醫療險的定義是，以健保身分就醫的時候（例如：門診手術、住院等），保險公司會依照被保險人，在醫療期間內所發生，並且依循健保規定應自行負擔以及不屬於全民健康保險給付範圍之各項費用核付，至於所理賠的項目、金額上限等，則會視各保單的條款而定。

文 / 張佳瑩

Q. 桃園藍先生問：實支實付險可以買幾家、幾張，購買上有什麼要注意的呢？

高級理財規劃顧問 CFP 張佳瑩：「實支實付」醫療險的定義是，以健保身分就醫時（門診手術、住院），保險公司按被保險人醫療期間內所發生，且依健保規定應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之各項費用核付。

理賠依據為「醫療收據」

由此可知，實支實付險的理賠依據為「醫療收據」。至於理賠項目、金額上限，則視各保單條款約定。基於「損害填補」原則，以及金管會於民國 100 年實施「人身保險通報作業實施要點」，各被保險人在投保實支實付醫療險時，皆會通報。此外，只接受醫療收據「正本」理賠的保險公司，在保戶投保時，也會查詢該保戶是否已有投保其他家實支實付醫療險。

由於醫療收據正本只有 1 份，因此，民眾即使投保多家接受正本理賠的實支實付險，但申請理賠時僅能選擇 1 家。除非是購買可接受「副本收據」理賠的保單，才可投保多家，並向各家申請理賠。目前市面上常見能接受副本收據理賠的保險公司有：遠雄、台壽、元大、全球、中國。

在投保實支實付醫療險時，

需要注意以下 3 重點：

重點 ①：細看醫療險條款

除了是否接受副本收據理賠外，仔細審閱醫療險的條款也是重點，包括：雜費額度、門診手術額度、最高續保年齡、是否保證續保等 4 個要項，才能清楚自身權益。

重點 ②：留意「副本」收據

須特別留意所謂「副本」收據不是「影本」收據，副本收據需向醫院申請，並於收據影本蓋上由醫院具名的「與正本相符」章。

重點 ③：主動告知

如果想規劃雙實支保單，在投保第 2 張時一定要主動告知保險公司，已經持有其他實支實付型保單，以免影響日後理賠權益。

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