60歲羅先生，駝背十分嚴重，

在三十多歲時，開始有下背痛的症狀，

早上醒來感覺特別僵硬，

約經過一個多小時的日常活動後會比較緩解，

但疼痛感並沒有到無法忍受的程度，

因此從來沒有到醫療院所就診過，

經家人極力勸說，到院檢查發現

側薦腸骨關節已完全黏合，

而且頸椎、胸椎及腰椎也出現黏合，

甚至符合 中度殘障鑑定的標準，

確診僵直性脊椎炎

 

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僵直性脊椎炎為

慢性自體發炎性疾病

20- 40歲易好發

奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示，

僵直性脊椎炎是一種慢性自體發炎性疾病，

好發在 20到 40歲的年輕人，

在台灣大約四萬人有這個疾病。

但發病到確定診斷的期間，可能會長達 6-8年，

主要是因為病人症狀可能不很嚴重，

或者誤以為是其他原因導致的下背疼痛。

 

90%與遺傳有關　

6特徵超過三個月勿輕忽

而 90%以上的僵直性脊椎炎病人

帶有 B27型人類白血球抗原基因

( HLA-B27；雖然帶有此基因者

只有不到 10%會有僵直性脊椎炎)，

與遺傳的關聯性高。

最主要的症狀為發炎性下背痛，

佔所有下背痛原因的約 4-5%，

特徵包含初次發生年齡小於 40歲，

常發生在清晨快起床的時候，

會有雙側臀部交互疼痛，

醒來活動之後症狀會緩解

但期間會長達半小時以上，

但休息並不會緩解疼痛，

而且症狀發生時間持續超過三個月。

 

 

不只是背痛！

還要留意「這些」共病風險

除了下背痛以外，

僵直性脊椎炎也可能出現「著骨點炎」，

導致腳後跟痛、胸痛、

膝蓋附近疼痛、大腿外側疼痛等，

並可能出現肩關節和髖關節等大關節發炎；

亦可能發生急性單側「虹彩炎」，

症狀包含眼睛紅腫、疼痛、視力模糊、畏光等；

 A型免疫球蛋白腎炎，

大都為無症狀的輕微血尿或泡沫尿、

或無症狀且輕微的主動脈瓣閉鎖不全

或傳導阻滯、罕見的上肺部纖維化等。

 

部分病人在疾病進展數年之後，

會開始產生脊椎的黏合，

導致「竹節狀脊椎」的形成，

造成駝背及背部活動不能，

而且容易因為較大幅度的運動導致受傷。

 

跨科別治療

提供完整醫療照顧

最後，陳昭宇主治醫師提醒，

症狀符合發炎性下背痛，

或者曾經被診斷有「虹彩炎」、

「著骨點炎」等疾病，

都應該儘早至風濕免疫科門診就醫，

以達到早期診斷，

並跟醫師討論後續的治療方式，

包含藥物治療、運動姿勢與生活習慣衛教等，

並可能配合復健科、眼科醫師等共同照護。

 

 

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