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脂肪肝主要可分為：
因肥胖引起的通稱為
「非酒精性脂肪性肝疾病」；
而另一個由於超量飲酒的
「酒精性脂肪性肝疾病」
而台灣非酒精性脂肪肝的盛行率
也已從 2006 年的 11.5%
上升到 2013 年的老年人可達 4 成至 5 成。
有酒精性脂肪肝怎麼辦？
在對於以上兩者疾病的
基本上都可以分為以下幾個步驟：
◆ 就診：
有任何身體不適甚至疾病產生，
請一定要立即就醫，
透過專業醫生的診斷給予最完善的治療。
◆ 生活改變：
就像文首提到的，
脂肪肝大多是肥胖或是飲酒造成，
如何才能從根本做起那就是改變生活。
1. 肥胖：
衍伸的疾病包括三高、心血管病、肝腎疾病等，
有眾多研究證實，只要能有效的減肥，
身體疾病大部分都能有效的去控制。
2. 維持運動：
在一篇 25 人的研究中發現，
只要改變飲食及維持運動達 3 個月，
是能有效改善與脂肪肝相關的血液生化數據。
◆ 飲食改變
對於肥胖引起的脂肪肝，
最需要的就是一份適合你的減肥菜單及減脂運動。
至於酒精性脂肪肝，
戒酒就是當前最需要做的事情。
酒精性脂肪肝
80％～90% 的酒精會通過肝臟進行解毒。
長時間飲酒會導致促發炎細胞因子的分泌，
氧化壓力，脂質過氧化和乙醛毒性，
這些因素引起肝細胞的炎症，
細胞凋亡和最終導致肝臟纖維化。
哪些因素會導致酒精性脂肪肝？
1. 攝取過多的酒精：
國內建議量大約是 14 公克的純酒精。
[換算酒品：啤酒 330ml 一瓶/日 或
紅酒 125ml /日或 蒸餾酒 (40% Alc) 30~40ml /日。]
2. 根據研究：
女性患酒精性脂肪肝的風險高於男性。
3. 其他還有可能的原因有：
感染C型肝炎、營養不良…等。
酒精性脂肪肝該如何治療？
1. 盡早戒酒：
肝臟的再生能力極強，
所以早期的脂肪肝其實是有辦法逆轉的。
2. 定期體檢：
肝功能指標數據 GOT 及 GPT，
這兩者數據上的差異其實是可以當作參考依據的。
酒喝越多、肝真的越健康嗎？
答案當然是錯的！
但是適量確實有研究證明
是有可能預防脂肪肝的產生，
但那是非酒精性脂肪肝疾病喔！
非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝疾病最常見的
是大都是肝臟中異常累積大量脂肪，
而且是除了過量飲酒之外的其他原因。
導致非酒精性脂肪肝的4大原因
1. 飲食：
高油脂、攝取過多含糖飲料或食品。
攝取過多糖會促進肝臟脂肪酸的累積，
最終導致脂肪肝的產生。
其中含糖飲料的果糖及脂肪中的 ω-6 脂肪酸，
兩者是影響最大的。
2. 併發症：
與胰島素抵抗及代謝症候群
(第二型糖尿病、肥胖高脂血症、高血壓…等問題)是有相關性的。
3. 瘦子也有脂肪肝：
上述是 80%的
非酒精性脂肪肝疾病患者有的共同生活問題，
但其實還是有10~20%的患者
其實外觀看起來是較纖瘦的，
但這些患者大部分在胰島素敏感性是有受損的。
4. 其他：
基因、腸道益生菌等
非酒精性脂肪肝疾病該如何治療
◆ 生活模式改變
想要改善非酒精性脂肪肝疾病及降低胰島素抗性，
改善飲食和運動是最直接簡單的方法。
◆ 減重
根據<家庭醫學與基層醫療-
非酒精性脂肪肝疾病的診斷與治療>，
至少需減少約體重的 3 - 5%，可改善肝脂肪化。
◆ 飲食方面
在一篇 38 人的研究中，
定時（12hr / 次）、定量（20g / 次）
給予19人『>85%黑巧克力』
或『<35%的牛奶巧克力』，並持續兩週。
發現在患有非酒精脂肪肝炎病患中的數據
( sNOX2-dp, serum isoprostanes and CK-18 )，
在黑巧克力組都有明顯下降，
牛奶巧克力組卻沒有變化。
另一篇在探討
適度飲酒與非酒精脂肪肝炎之間相關性的研究中
利用詢問受測者喝酒頻率，
並觀察其後續惡化成非酒精脂肪肝炎的機率發現：
大多數已經適度飲酒的
非酒精性脂肪肝疾非肝硬化患者，
沒有加重肝病的風險
有研究也發現，相較於未飲酒者，
如果適度飲用紅酒
有較低的非酒精性脂肪肝疾病患病率有關。
但如果是適度飲用啤酒、烈酒、混酒
患病率是上升的。
綜觀以上，適量飲酒與巧克力
從這些研究中確實是有幫助的
但是要注意的是：
僅針對非酒精性脂肪肝疾病。
◆ 可可種類：
要黑巧克力甚至 85% 以上，其他都沒有顯著關係。
◆ 酒精種類：
紅酒 > 啤酒、烈酒、調酒。
酒精適量：
男性 < 20g /天（=一杯 150 ml 紅酒）、
女性 < 10g /天（=半杯 75 ml 紅酒）。
◆ 飲酒時間：
切勿隨餐飲酒。
目前已知酒精是優先作為能量來源，
如果隨餐喝過多的酒，
只會導致醣及脂肪累積在身體裡面，
變成脂肪及肝醣貯存。
如果無法克制自己達成以上這些條件，
那營養師建議各位
如果確診患有非酒精性脂肪肝疾病，
直接戒酒、戒甜食、減肥，
是最直接的方法。
且一定盡快就醫遵循醫生指示，
才是簡單又有效的方式。
資料來源：
彰化基督教醫院
Ueno T, Sugawara H, Sujaku K et al. Therapeutic effects of restricted diet and exercise in obese patients with fatty liver. J Hepatol. 1997 Jul;27(1):103-7.
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Dunn W, Xu R, Schwimmer JB. Modest wine drinking and decreased prevalence of suspected nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2008 Jun;47(6):1947-54.
Ueno T, Sugawara H, Sujaku K et al. Therapeutic effects of restricted diet and exercise in obese patients with fatty liver. J Hepatol. 1997 Jul;27(1):103-7.
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