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(圖/shutterstock)
心臟衰竭是因為心臟功能下降，
造成心臟輸出量不夠、
身體器官血流量不足的狀況。
振興醫院心臟血管內科主治醫師劉怡凡強調，
由於心臟輸出量不符合身體需求，
會對全身器官造成負面影響，
所以心臟衰竭並非單純的心臟問題，
而是全身性的疾病！
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心臟衰竭如何預防？
劉怡凡醫師表示，
心臟衰竭患者往往不只心臟問題，
而是具有多樣共病，
以高血壓、高膽固醇、糖尿病等最常見。
患者可能先有高血壓、高膽固醇、糖尿病，
這些問題都會讓引起血管阻塞，而讓心肌缺氧壞死；
糖尿病本身亦可能導致心肌病變，
造成心臟輸出的問題；
長期高血壓也會造成心臟衰竭，
這些疾病沒有控制好就會造成心臟衰竭。
心臟衰竭後容易出現腎臟問題，
由於無法供給足夠的血液，
腎臟功能會愈來愈差。
此外肝臟、肺臟、腦部也受到影響，
幾乎全身器官都會慢慢衰退。
心臟衰竭常見共病有哪些？
劉怡凡醫師叮嚀道，
「預防心臟衰竭從三高開始控制，
血壓、血糖、膽固醇，
同時也要戒除生活上不良習慣，
如抽菸、不運動、飲食太鹹、
壓力太大、久坐不動等，
但最優先需要處理三高與抽煙問題。」
面對心臟衰竭，
患者和家屬需要注意什麼？
心臟衰竭患者的病情容易產生變化，
務必定期回診及按時吃藥，
按照醫師處方藥用藥，
改善不良生活習慣，
避免吃太鹹、抽菸、熬夜。
劉怡凡醫師強調，
「適度運動對心臟衰竭患者有幫助，
最好能夠每天運動。記得每天量體重，
若體重變化太大就需要就醫檢查。
飲食方面要限制鹽分跟水分攝取。
一定要戒菸、戒酒。」
由於心臟衰竭患者常有多種共病，
各種共病都得好好控制，
例如：糖尿病、高血壓、高血脂、
高膽固醇等，都要好好配合醫師的治療。
此外，醫師會建議患者施打疫苗，
例如流感疫苗、肺炎疫苗，
因為感冒及肺炎皆會引發心臟衰竭惡化。
心臟衰竭團隊通常會包含哪些成員？
各自扮演那些角色？
心臟衰竭牽涉許多共病，是相當複雜的疾病，
需要跨領域合作整合照顧，心臟衰竭團隊成員很多，
包括心臟科醫師、復健科醫師、護理師、
衛教師、物理治療師、個案管理師、營養師等。
劉怡凡醫師表示，
醫師主要是幫住院及門診的患者做診斷、治療；
衛教師針對臨時發病患者、或對疾病認知不足、
生活型態有改善空間的患者提供衛教；
營養師可以指導病患的飲食控制；
由於患者可能需要服用多種藥物，
藥師可以給予協助；
若醫院設有完整心臟衰竭中心，
還會有個案管理師，
持續追蹤病患回診狀況、身心狀況。
心臟復健在住院時就可以開始，
從住院到門診一步一步教導患者運動，
心臟功能穩定下來後就要開始復健，
復健科醫師、物理治療師
會根據病情來設計個人化運動處方，
然後再慢慢調整運動強度。
住院時開始做復健指導，
出院後多做心臟復健對患者最好。
每一個心臟衰竭患者
都需要心臟復健嗎？
有沒有任何限制？
心臟復健以國外標準『廣義』來說，
包含根據病患狀況安排運動的個人化處方設計，
根據年齡、心肺狀況設計運動強度，
協助病患戒菸、攝取均衡營養、適度控制鹽分。
『狹義』來說就是個人化運動處方設計，
指導患者做一些心臟復健活動，增強患者心肺功能。
劉怡凡醫師指出，
「理論上除了病情尚未穩定的住院病患，
每一位患者都需要心臟復健。
臨床上，醫師會先找到導致心臟衰竭原因，
然後針對血管阻塞或心臟問題
處理到一個階段後再開始做心臟復健。
起初不能做太高強度的運動，要循序漸進。」
理論上除了病情尚未穩定的住院病患，
每一位患者都需要心臟復健
根據國外研究，
心臟衰竭患者接受心臟復健後，
可以減少病患再住院的比例。
劉怡凡醫師道，「因為心臟衰竭是慢性問題，
未來會有再度復發的可能，
所以心臟復健可說是治療心臟衰竭的一個環節，
病患按照醫師規劃的心臟復健認真執行，
可以改善心肺功能，減少再住院的機會。」
然而，心臟復健目前在台灣仍不是很普遍，
真正能夠執行心臟復健的地方不是那麼多，
還有推廣的空間。需要心臟復健的患者很多，
接受心臟復健對患者也有很大幫助，
但需要專門心肺的復健物理治療師配合，
而且心臟衰竭的復健風險略高一般復健，
需要專業人員密切監控，
這是未來可以努力的地方
遠距照護中心可提供哪些幫助？
遠距照護中心有護理師 24 小時輪值，
參與遠距照護計畫的患者，
遇到問題可以直接與護理師聯絡。
部分心臟衰竭又有心律不整問題的患者，
可以定期上傳心電圖，
若有需要可以即時處理。
剛發生心臟衰竭的病患，
對疾病本質與自我照顧與保健還不甚瞭解，
遠距照護中心會藉由病患定時測量與回傳的血壓、
血糖、體重數據，以及回報的症狀，
了解病患病情，假如有心臟衰竭惡化症狀、
體重上升或下降很多，或者血壓、血糖有變化，
可以和醫療團隊討論與即時處理。
劉怡凡醫師表示，
由於遠距照護屬於自費服務，
並非全部病患都有參加。
病情較不穩定需反覆住院、
或者心律不整需要密切監控，
這兩類病患會比較優先。
若是罹病初期對疾病的認識與保養不是那麼清楚，
或還有需要密切監控，
亦會建議病人加入遠距照護計畫。
本衛教訊息由台灣諾華協助刊登
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