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酒後吐血，
小心是劇烈嘔吐造成食道裂傷惹禍！
30 歲的小趙今年業績榮登全公司之冠，
年終獎金令人稱羨，不諳酒性的他，
在尾牙上被前輩們拱敬酒，
一輪「深水炸彈」喝下來，
讓小趙吐到不行甚至當場吐血，
同事們將他送回家時整個人已呈現「斷片」狀態。
且到了隔天凌晨仍持續嘔吐、吐血，
並伴隨有喉嚨刺刺癢癢、胸口不舒服等症狀，
被家人送至急診！
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生命要顧！他拼酒
喝到食道裂傷、吐血，
住院 2 週才痊癒
阮綜合醫院消化系內科（肝膽胰內科）
主治醫師蕭偉成表示，
小趙就醫時有發燒、胸痛、
呼吸困難、吐血等症狀，
經超音波和胃鏡檢查發現食道有 4 公分裂傷，
是典型的「馬魏氏症候群
（Mallory-Weiss syndrome）」食道裂傷。
因為小趙的白血球指數過高，
且電腦斷層檢查發現他縱膈腔已經發炎化膿，
除了注射抗生素必須施以電燒手術治療，
住院 2 週才痊癒。
蕭偉成醫師指出，
在臨床上這類
因酒席上短時間大量飲酒，
或吃酒精濃度高的火鍋後，
嘔吐又吐血的案例不少見。
除了胃裡的嘔吐物割傷、蝕傷了食道，
自己就曾收治過 1 位在大陸工作的年輕台幹，
尾牙宴上敬酒拚不過酒力豪橫的北方人，
最後因為食道糜爛性裂傷被送回台灣，
到醫院內治療的案例。
吐血別掉以輕心！
食道裂傷嚴重性可大可小，
輕忽問題多
究竟什麼是食道裂傷？
為什麼飲酒過量、劇烈嘔吐，
會導致食道裂傷的發生呢？
蕭偉成醫師解釋，
食道裂傷指的是食道因腹部壓力突然上升，
導致胃食道交接處出現撕裂傷，
造成出血的現象。
嚴重甚至可能引起馬魏氏症候群、
食道黏膜灼傷、胃穿孔的發生，
其嚴重性不容小覷。
而造成腹部壓力突然上升的原因有很多，
除了像上述小趙一樣，因短時間大量飲酒，
酒精會對人體胃粘膜、胃部蠕動
產生大量刺激，引起劇烈嘔吐外；
過度憋氣使力、劇烈咳嗽、腹部受重擊，
或是攝取刺激性藥物等，
容易引起腹部壓力突然上升的事項，
以及被魚刺、小骨頭等嘔吐物割傷食道，
都是誘發食道撕裂傷的潛在可能原因之一。
雖然一般來說，這類食道撕裂傷的患者，
有 8 至 9 成會自動止血；
出血稍多的患者經胃鏡檢查，
80% 的患者其撕裂傷會在 48 小時內穩定下來。
但值得注意的是，
由於這種病症常見於短時間大量飲酒後，
而民眾酒醉後常會有判斷力減弱的情況，
對於少量、有限出血的情況並沒有特別感覺，
故也常導致患者延誤就醫。
一旦患者出血嚴重，
就需要藉由內視鏡進行止血治療，
包括注射止血、止血夾止血、
電燒凝固止血或結紮止血。
且即便機率不高，
但仍有將近 5% 的病患會休克，
甚至需要接受血管栓塞手術處置，不可不慎。
飲酒前注意，這些不良搭配組合
可能讓你越喝越難受
除了說明食道撕裂傷的成因、治療方式，
蕭偉成醫師也提醒，
人體對於酒精的吸收從在胃裡就開始了，
當酒精被吸入血液後，不只會導致大腦缺氧，
更會對胃黏膜造成刺激，引起嘔吐反應的發生。
所以蕭偉成醫師呼籲，
不管酒量大小，
民眾都不該空腹喝酒或喝混酒；
喝酒時也不宜搭配濃茶，
以免茶鹼造成血流加快，加重酒精對人體影響。
同時，也不適合吃酸的讓人更容易反胃、嘔吐的食物；
更別說是搭配碳酸飲料等，
沒喝幾口就會讓肚子發脹、產生嘔吐感的飲品。
【醫師小叮嚀】：
最重要的是，倘若真不慎發生大量吐血時，
切記一定要保持患者的呼吸道通暢，
以防止患者被嘔吐物嗆到。
此外，因為大量失血
可能引發「姿勢性低血壓」的發生，
讓患者容易暈倒，
故記得要讓患者保持休息的姿勢、
並避免跌倒、盡速送醫！
總之，蕭偉成醫師強調，
「酒充英雄膽，醒來悔不斷」，
民眾歡樂聚餐一定要記得
飲酒要有節制、避免過量，
才是最佳之道。
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（責任編輯：CMoney編輯 ／ LULU）
（圖／shutterstock，圖非當事人，僅供參考）
